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澳门最新博彩大全_年轻人为啥纵膈肿大?

澳门最新博彩大全_年轻人为啥纵膈肿大?

澳门最新博彩大全,患者女性,25岁,因最近体重下降和盗汗而就诊。体格检查发现其颈部淋巴结有明显的肿大,进行胸片检查(如图1)。x线结果显示什么?哪些疾病需要进行鉴别诊断?

图1 胸部x线片

答案:

胸片(如图2)显示前纵隔肿块与主动脉-肺动脉软组织变化(a和b)和纵隔淋巴结肿大相一致。

图2 胸片显示纵隔淋巴结肿大。a和b显示肿大的淋巴结超出了正常纵隔的边界。黑线表示纵隔肺血管和降主动脉的边界(分别为患者的左右侧)

需要鉴别诊断的疾病包括肺结核、结节病、淋巴瘤。计算机断层扫描(ct)证实了这一结果,经颈淋巴结活检确诊为结节硬化性霍奇金病。

讨论

胸片示前纵隔肿块与主动脉-肺动脉软组织(a和b)从纵隔血管(黑线)分离。需要鉴别诊断的疾病包括甲状腺肿瘤、胸腺肿瘤、畸胎瘤/皮样肿瘤,或是最常见的纵隔淋巴结肿大。ct扫描(如图3)显示纵隔软组织(见图2中与标记的a和b)与上腔静脉和主动脉弓分离。这表明位于纵膈前部,并未扩展到颈部,不太可能为甲状腺疾病。

图3 胸部ct显示上纵隔主动脉弓水平与淋巴结肿大相一致的异常软组织变化(a和b)

引起这名25岁患者纵隔淋巴结肿大最可能的原因为肺结核、结节病,或淋巴瘤。纵隔肿瘤往往因肿瘤体积增大后侵犯邻近器官才能引起临床注意。该患者进行了颈部淋巴结活检,她被诊断为结节性硬化性霍奇金病。霍奇金淋巴瘤的治疗基于疾病病程和肿瘤类型,这需要结合进一步的影像学检查(ct扫描、核成像)和活检结果来评估。当评估患者预后时其合并症也需要考虑在内,治疗方式包括放疗、诱导化疗、挽救化疗和造血干细胞移植。这些方法能否成功取决于疾病的等级,治疗的目的是病情完全缓解。

原始出处:

sarah hancox,et al. constitutional symptoms in a young person.bmj.07 december 2016.

来源: medsci

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